Более 80% всех больных лимфогранулематозом могут быть вылечены. Большинство больных получают комбинированную терапию, включающую химиотерапию и облучение. В определенных обстоятельствах применяется высокодозная терапия и трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Лучевая терапия как единственный метод лечения в настоящее время не используется практически никогда.

Стандартные варианты лечения лимфомы Ходжкина

Каждый человек уникален и лечение в каждом случае может различаться. Тем не менее, разработаны стандартные способы лечения лимфогранулематоза. Несмотря на колоссальные усилия по поиску значимых и удобных в практическом отношении факторов прогноза, стадии и В-симптомы остаются двумя главными признаками, по которым производят распределение пациентов на группы и подбирают терапию. Сравнительно недавно к этим двум факторам добавился еще один важный прогностический признак – массивный очаг опухоли (очаг более 10 см). Таким образом, выбор зависит от стадии, В-симптомов, наличия или отсутствия больших очагов опухоли, а также дополнительных прогностических факторов (возраст, число вовлеченных областей, СОЭ). Ниже представлена самая общая, ориентировочная схема. Решение всегда принимает лечащий врач, который учитывает множество других факторов.

Лучевая терапия обычно проводится в дозе 20 - 30 Грей на вовлеченные зоны В основном, в настоящее время применяется два курса - ABVD и BEACOPP. Существует 3 варианта BEACOPP: базовый, усиленный (в котором используются большие дозы препаратов) и 14-дневный (следующий курс начинается на 14 день).

Такие курсы как МОPP и Stanford V применяются существенно реже.

В редких случаях используется высокодозная терапия и трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

Больным также может быть предоставлена возможность участия в клинических испытаниях для исследования новых методов лечения лимфогранулематоза. Клинические испытания очень важны. Без них мы не сможем улучшить современные методы лечения и добиться того, чтобы все больные выздоравливали. Сегодня от лимфогранулематоза излечивается более 80% больных. Если бы в 80-ые, 90-ые годы не проводились соответствующие клинические испытания, это было бы невозможно.

Сегодня основные задачи клинических испытаний при лимфогранулематозе состоят в уменьшении токсичности терапии. Особенно важны отдаленные результаты лечения. Во многих испытаниях изучается возможность отказа от лучевой терапии, поскольку этот вид лечения является наиболее токсичным. Пока мы не можем позволить себе отказаться от лучевой терапии вообще. Однако в Германии лучевую терапию получают 60% больных. В США, Канаде и России лучевая терапия проводится практически 100% больным, но в значительно меньшем объеме.