Расписание химиотерапии и важность его соблюдения

Существует такое понятие – дозовая интенсивность. Под этим термином понимается количество препарата, которое вводится пациенту за определенный период времени. 80-ые и 90-ые годы прошли под знаком наращиванием дозовой интенсивности. Исследователи старались применить как можно более высокие дозы химиопрепаратов, но так, что бы избежать существенной токсичности. Снижение дозовой интенсивности уменьшает шансы выздороветь от некоторых вариантов лимфом. Очень важно, чтобы пациент понимал, что снижение доз и сроков введения препаратов, для того, чтобы избежать краткосрочных проблем, в будущем имеет очень отрицательные последствия. Непосредственные осложнения химиотерапии могут быть неприятными, но переносимыми. Чтобы выздороветь, их надо перетерпеть. Снижение доз, производимое для того, чтобы уменьшить непосредственные осложнения, приводит к тому, что у таких людей чаще развиваются рецидивы.

Более того, благодаря двум огромным (в масштабах земного шара) исследованиям, проведенным под руководством немецкой группы по изучению лимфом установлено, что интенсификация режима CHOP за счет сокращения межкурсовых промежутков (когда следующий курс проводится не на 21 день, а на 14 день) приводит к существенному увеличению числа излеченных пациентов.

По этому очень важно, чтобы расписание химиотерапии и дозы препаратов были соблюдены максимально точно. 

Циклы химиотерапии

Один курс химиотерапии, уничтожает какой то процент опухолевых клеток. Для того, чтобы попытаться убить все опухолевые клетки, нужно сделать несколько курсов химиотерапии. График введения химиопрепаратов должен быть очень плотным. Курсы химиопрепаратов нужно проводить как можно чаще. График расписывается так, чтобы межкурсовые промежутки были по возможности, короткими. Надо добиться того, чтобы в межкурсовые промежутки опухоль еще не успела вырасти, а здоровые клетки уже успели восстановиться. С учетом этого понятно, что химиотерапия обычно дается в виде курсов или циклов, то есть после каждого введения химиопрепаратов дается 1 - 2 недели отдыха, чтобы здоровые ткани могли восстановиться. В совокупности период введения химиопрепаратов и период отдыха называется – цикл химиотерапии или курс химиотерапии. График введения химиопрепаратов внутривенно и приема лекарств внутрь, график визитов для выполнения анализов расписываются для каждого цикла и выполняются в определенные дни цикла.

При разных вариантах лечения проводится от 2 до 12 циклов химиотерапии. Число циклов зависит от таких факторов, как вариант лимфомы, стадия болезни, перечень химиопрепаратов, используемых в курсе, а также от ответа, который достигнут на первых курсах лечения. Число циклов химиотерапии зависит от характера и тяжести побочных эффектов.

Откуда доктора знают, какие химиопрепараты, в каких дозах и как часто нужно вводить? Все эти сведения получены в клинических испытаниях. К сожалению, нет другого способа узнать об этом. Только в сравнительном клиническом испытании можно узнать как нужно проводить химиотерапию, чтобы максимально уничтожить опухолевые клетки и добиться минимального токсического влияния на нормальные ткани.