Ремиссия – чаще всего означает неактивное состояние болезни после лечения. Однако, этот термин используется в разных значениях. В практической медицине приемлемо называть ремиссией состояние, когда болезнь не активна, хотя увеличенные лимфоузлы, селезенка и другие очаги болезни могут оставаться. Лучший результат лечения – полная ремиссия, при которой все проявления болезни после лечения исчезли. Чем глубже (полнее) ремиссия, тем реже рецидивы. В клинических исследованиях требуется точное определение ремиссии, иначе исследователи из разных клиник не смогут понимать друг друга. Поэтому существуют разные понятия полноты ремиссии.

Полная ремиссия (ПР). В результате лечения исчезли все проявления болезни, выявляемые при осмотре, с помощью ультразвукового исследования и компъютерной томографии, определяемые в анализах крови и при исследовании костного мозга. Если при определении полноты ремиссии исследование костного не выполняется, а по данным КТ и УЗИ очагов болезни нет, говорят о клинической ремиссии (или полном ответе).

Клиническая ремиссия – в результате лечения исчезли все проявления болезни, выявляемые при осмотре, а также рутинных ультразвуковом и компьютерном исследовании. Нормализовались показатели крови.

Костно-мозговая ремиссия – если исходно имело место вовлечение костного мозга, то после лечения необходимо его повторное исследование, чтобы узнать «ушла» опухоль из костного мозга или нет. Отсутствие очагов болезни в костном мозге при микроскопическом исследовании называется костно-мозговой ремиссией.

Молекулярная ремиссия (МР). Микроскопическое исследование костного мозга показывает метастазы, только если число опухолевых клеток в костном мозге превышает 5%. Иными словами, если 20 – 50 грамм опухолевых клеток, разбросанных по костному мозгу в позвонках, подвздошных костях, бедренных костях, костях черепа, составляют менее 5%, то морфологическое исследование уже не позволяет выявить метастаз. При этом остаточная опухоль велика и вполне способна дать рецидив. Молекулярные методы выявления метастазов гораздо более чувствительны. Если с помощью молекулярных тестов опухолевых клеток найти не удается, то такая ремиссия называется молекулярной. Чтобы следить за опухолью, нужен маркер, то есть некий признак, по которому опухолевые клетки отличаются от нормальных. Молекулярные маркеры, по которым следят за опухолью, разные. Чаще всего используется транслокация t(14;18), по которой следят за фолликулярной лимфомой. Если речь идет о лимфоме из клеток мантийной зоны, то в качестве маркера может выступать транслокация t(11;14). Молекулярная ремиссия говорит о том, что если опухолевые клетки и остались в костном мозге, то их очень мало. Значение молекулярной ремиссии при разных видах лимфом до сих пор исследуется. В целом, у больных с молекулярной ремиссией вероятность рецидива ниже, чем у больных с костно-мозговой ремиссией.

Иммунофенотипическая ремиссия – некоторые лимфатические опухоли, например хронический лимфолейкоз, не имеют типичных молекулярных маркеров, или методы их выявления недостаточно чувствительны. Вместе с тем, клетки хронического лимфолейкоза имеют на своей поверхности набор молекул (CD-антигенов), характерных только для этой болезни. По этому характерному набору поверхностных молекул можно судить о примеси клеток в образце костного мозга. Метод для такой оценки ремиссии называется иммунофенотипирование. Чувствительность некоторых методик иммунофенотипирования очень высока: они могут обнаруживать одну клетку из тысячи и десятка тысяч.

Частичная ремиссия (ЧР) – сокращение всех измеряемых очагов болезни (например, размеров лимфоузлов, селезенки) более, чем на 50%. Остаточная опухоль может сохраняться. Иногда после частичной ремиссии опухоль не активна и может длительно не прогрессировать, оставаться в «спячке». Такая ситуация называется стабилизацией опухоли.

Отсутствие ответа, прогрессия болезни, рецидив - симптомы болезни (лихорадка, ночные поты и другое) сохраняются или появляются снова, отмечается рост старых лимфатических узлов и появление новых, появляются новые очаги болезни вне лимфоидных органов. Всегда надо помнить, что увеличение лимфоузлов может быть связано с воспалением лимфоузла или его реакцией на инфекцию. Лимфомы вызывают иммунодефицит, поэтому воспалительное увеличение лимфоузлов на фоне лимфомы – не редкость. При микроскопическом исследовании в таких узлах обнаруживаются реактивные изменения. Поэтому рецидив, как правило, доказывается биопсией.

Стабилизацией болезни – называют состояние, при котором нет симптомов болезни, нет роста лимфоузлов и внеузловых очагов болезни или они регрессируют. После лечения болезнь может длительно оставаться в состоянии стабилизации. Иногда это состояние неактивности болезни называют ремиссией.